10. Que pontos de cortes para as recomendações de triagem nutricional devo usar quando utilizo a PG-SGA Short Form©?

10. Que pontos de cortes para as recomendações de triagem nutricional devo usar quando utilizo a PG-SGA Short Form©?

Não existe uma indicação clara de que os valores cortados do PG-SGA Short Form© devam ser diferentes daqueles que são usados na versão completa da PG-SGA©. Embora, teoreticamente, um doente possa ser ligeiramente sub-pontuado ao ser usada apenas a PG-SGA Short Form©, mas não sobre-pontuado, é importante observar que a maioria (geralmente 80-90% de uma pontuação dada a um doente) da pontuação total da PG-SGA numérica se baseia nos aspetos gerados pelo doente (PG-SGA Short Form©).

De uma forma geral, seria improvável que a pontuação de um doente fosse baixa na Versão Resumida e alta nos itens gerados pelo Profissional (Fichas 2 a 4).

Está a ser desenvolvida investigação utilizando a PG-SGA© a nível global, com estudos publicados acerca da utilização da PG-SGA Short Form©, também conhecida na literatura como Versão “Resumida” da PG-SGA©.

O estudo de Vigano et al. (Vigano AL, di Tomasso J, Kilgour RD, Trutschnigg B, Lucar E, Morais JA, Borod M. A Patient-Generated Subjective Global Assessment Resumida É Uma Ferramenta Útil na Deteção Precoce e Caraterização da Caquexia Cancerosa. J Acad Nutr Diet 2014;114(7):1088-98), o qual foi realizado prospectivamente em 207 doentes com cancro avançado do pulmão e gastrointestinal, demonstrou que ≥9 pontos gerados pelo PG-SGA Short Form© estava associado a marcadores biológicos desfavoráveis de caquexia cancerosa, medidas antropométricas e físicas diminuídas, tal como o índice de massa corporal, massa gorda, força de preensão manual e força de pernas, um internamento hospitalar médio 12% mais prolongado, uma redução da dose de quimioterapia, e aumento da mortalidade.

O estudo de Gabrielson et al. (Gabrielson DK, Scaffidi D, Leung E, Stoyanoff L, Robinson J, Nisenbaum R, Brezden-Masley C, Darling PB, Uso de uma Patient-Generated Subjective Global Assessment Resumida Pontuada (abPG-SGA) enquanto ferramenta de triagem nutricional para doentes com cancro num contexto de Doente ambulatório. Nutr Cancer 2013;65(2):234-9) realizado em 90 Doentes ambulatórios demonstrou uma área abaixo da curva de 0.956 com a PG-SGA Short Form©. Neste estudo, ≥6 pontos, e ≥7 pontos foram estudados como valores cortados para a sensibilidade e especificidade da PG-SGA Short Form©, comparado com as Categorias da PG-SGA (A-Bem Nutrido versus B/C-Moderadamente desnutrido ou em risco de desnutrição/ Desnutrição severa). Usando o corte de ≥6 pontos, resultou em 93.8 de sensibilidade e 77.6 de especificidade. O uso de um valor de corte de ≥7 pontos aumentou a especificidade para 89.7, mas fez aumentar a sensibilidade para 84.4.

Os valores de corte ótimos a serem usados dependem do propósito ou dos objetivos da equipa que se encontra a usar o instrumento na prática clínica, por exemplo se pretende prevenir ou apenas realizar o tratamento da desnutrição; apoiar serviços de apoio dietéticos ou nutricionais num contexto de crescimento ou manutenção; e/ ou vários tipos de resultados e investigação clínica. Assim, cada organização pode tomar as suas próprias decisões relativamente à definição dos valores de corte que resultariam relativamente à dietética ou a outra disciplina. Contudo, no contexto de investigação, até existirem dados que suportem a mudança de abordagem na triagem, deve ser mantida a triagem descrita na PG‑SGA© completa.